INTRODUCCIÓN:
La voz de cada persona es única,
singular, forma parte de su identidad y a través de la cual establece vínculos
de comunicación oral a nivel social y laboral.
La
voz tiene también una gran importancia en las relaciones personales, que se oiga y comprenda cada palabra que se
emite es una necesidad básica en el diálogo con los demás.
La
voz es el instrumento por excelencia de numerosas
profesiones y ocupaciones que emplean la voz hablada: docente, teleoperador,
profesor, actor, político, locutor, guía de turismo, monitor deportivo, vendedor,
etc.
Todas
estas personas con gran demanda de uso vocal, pueden desarrollar síntomas y patología laríngea durante el verano si realizan
mal uso o abuso de la voz.
El
cuidado de la voz debe ser una tarea ininterrumpida
durante todo el año y no solo en verano, ya que los trastornos de la voz pueden
generar un desorden en la comunicación y
afectar la calidad de vida de niños y adultos.
VOZ NORMAL VS VOZ DISFÓNICA:
La
voz normal es aquella voz que posee una función equilibrada entre los
parámetros que la componen: atura tonal, intensidad, timbre y duración, según
edad y sexo del hablante (Farías, 2007 citado en Farías, 2016).
La
voz disfónica es aquella que posee una función desequilibrada entre los
parámetros que la componen según edad y sexo del hablante1.
La fonación es una función tan
incorporada en la vida cotidiana que solo cuando comienza a malograrse se
reconoce su magnitud.
La
producción de la voz es el resultado de la interacción de estructuras
anatómicas y funciones que trabajan de forma coordinada. Cualquier inflamación, lesión o el abuso vocal, puede alterar o
interrumpir el delicado mecanismo de producción de la voz.
La disfonía
se define como toda alteración de la voz que modifique alguno o varios de los
parámetros vocales: intensidad, tono, timbre y duración, generando disturbios
en la comunicación. De tal manera el paciente que padece disfonía desarrolla un
modelo vocal que se aleja de la norma vocal esperada para su edad y sexo1.
Es importante consultar con el médico
otorrinolaringólogo (ORL) ante la presencia de disfonía o ronquera que no se
cure en dos semanas2.
Dice
Jackson-Menaldi (1992) La voz es sana en
un cuerpo sano.
Es
evidente que existe una necesidad real de prevenir
los efectos que el verano pueda ocasionar sobre la salud en general y la voz en
particular. Por lo tanto, evitar todas aquellas situaciones que pongan en riesgo la salud de la voz es indispensable
para la rutina comunicativa de la persona.
EL VERANO:
El
verano es la estación más calurosa del año en la cual gran parte de la población está expuesta a variaciones bruscas de
temperatura y humedad.
Este
cambio de condiciones, por el contraste entre los recintos cerrados con aire
frío y las altas temperaturas del exterior, son las responsables de la
aparición de faringitis y laringitis, así como alteraciones en la voz, advierte
la Sociedad Española de
Otorrinolaringología (SEORL).
Las
temperaturas cálidas de esta época y las infinitas horas de luz, incentivan las
salidas donde se festeja y celebra como si no hubiese un mañana, fomentando el mal uso y el abuso vocal en
personas de todas las edades.
Los
efectos de estas conductas sobre las cuerdas vocales consisten en la aparición
de un edema que aumenta su masa, y como consecuencia se altera la calidad
vocal. El paciente, en respuesta a esta alteración de la voz, reacciona
empleando otros comportamientos vocales para compensar el mecanismo vocal alterado,
que van a empeorar la disfonía3.
El
descontrol vacacional se observa sobre todo en adolescentes y jóvenes, aunque los menores no se libran de esta falta
de orden por estar lógicamente de vacaciones.
Vigilar a los niños durante el juego. Los gritos desmesurados
provocan nódulos4.
Los
múltiples eventos musicales, deportivos, sociales, culturales, etc., activan y multiplican los enemigos de la
voz como por ejemplo:
Trasnochar,
uso excesivo de la voz, gritar, cantar (sin técnica), reír a carcajadas, hablar
por encima del sonido ambiente (bar, festival, concierto…), cambios bruscos de
temperatura y ambientes con humo o polvo.
También,
son lesivos para la voz: fumar en
exceso, abusar del alcohol y las bebidas con hielo, sueño insuficiente, hidratación
inadecuada, agotamiento, etc.
Totalmente
de acuerdo con
Jackson-Menaldi (1992) en
que
el tabaco es dañino
para la voz.
No fumar (el primer efecto que produce el fumar en
el cuerpo es secar la mucosa que cubre las cuerdas vocales en la laringe y la
tráquea)4.
LAS CONSECUENCIAS:
Las repercusiones de un trastorno
vocal pueden malograr las vacaciones de verano, forzar al trabajador a solicitar una
baja laboral, postergar paseos y salidas, anular reuniones y comidas, suprimir
el uso del teléfono, etc.
Además,
algunos síntomas y lesiones laríngeas obligan
a consultar al ORL y la gran parte de las disfonías, requiere intervención logopédica para su remisión.
Según datos de la SEORL, en verano son comunes las
consultas por faringitis y laringitis debido al uso excesivo del aire
acondicionado.
Cuando hablamos de laringitis nos referimos a la
parte baja de la garganta,
que correspondería a la línea media del cuello, que es donde están las cuerdas
vocales. Por ello, el síntoma más frecuente es el cambio en el tono vocal
(disfonía)2.
En
cambio, cuando hablamos de
faringitis estamos hablando de una inflamación de la faringe, la parte
alta de la garganta, que produce sensación de cuerpo extraño, dolor al tragar
(odinofagia) o sensación de carraspeo2.
¿CÓMO PREVENIR LAS ALTERACIONES DE LA
VOZ EN VERANO?
Consejos indispensables
para mantener una garganta y
voz sana durante el
verano2:
- Evitar esfuerzos vocales como gritar, hablar en ambientes ruidosos o conversaciones largas por teléfono.
- Evitar el uso prolongado del aire acondicionado (especialmente para dormir) y los cambios bruscos de temperatura. Se aconseja no poner el aire a menos de 23-24ºC.
- Tener cuidado con el aire acondicionado del coche. Este aire da muy de cerca y de manera directa, por tanto, si no tenemos cuidado, después de un viaje es muy común tener episodios de faringitis o laringitis.
- Llevar a cabo una adecuada y constante hidratación, para hacer frente a la sequedad del ambiente.
- Limitar el consumo de bebidas excesivamente frías y no fumar.
EL CUIDADO DE LA VOZ INFANTIL:
La población infantil también está
expuesta a padecer alteraciones de la voz en verano y mayormente durante las olas de
calor, por este motivo, una correcta
hidratación es lo más conveniente.
Desde
la Asociación Española de Pediatría5
recuerdan que el agua es la mejor bebida natural en todas las edades de la
vida, ideal para cuando se tiene sed o para refrescarse.
Es
necesaria por sí misma, cuando hace calor o se practican deportes, cuando se
tiene fiebre, se está resfriado o enfermo.
Es
un alimento básico y esencial, aunque no aporte energía ni vitaminas, se puede
tomar con las comidas y fuera de ellas.
El
agua fresca a 12-13ºC es la bebida ideal para reponer líquidos en los niños
deportistas.
Siempre es preferible una adecuada hidratación basada en el agua, evitando las bebidas con hielo, los refrescos con cafeína y los zumos envasados.
Además, es muy saludable consumir fruta fresca lavada o pelada que aporta vitaminas y fibra.
Con respecto a los helados, un clásico del verano, se deben deshacer en la boca antes de ser tragados.
CONCLUSIONES:
El cuidado de la voz en verano es un
requisito para que toda la familia pueda disfrutar del tiempo libre durante las
vacaciones y los largos días de esta calurosa estación del año.
Más vale prevenir que curar dice Jackson-Menaldi (1992).
Ciertamente,
hay que prevenir los efectos del abuso y
mal uso vocal que se magnifican durante las vacaciones de verano, poniendo en riesgo a personas de todas las
edades. Sus consecuencias afectan la comunicación oral y pueden dar lugar a
lesiones benignas de la laringe como los
nódulos vocales, pólipos, etc.
Nuestra
misión como profesionales de la Logopedia es concienciar a la sociedad sobre la importancia de los cuidados de la
voz durante todo el año, con énfasis en el verano.
Los ORL recomiendan evitar el uso prolongado del
aire acondicionado y los cambios bruscos de temperatura,
humedecer el ambiente con humidificadores y proteger la garganta.
Además, será preciso llevar a cabo una adecuada y
constante hidratación, el seguimiento de una dieta equilibrada y
medidas higiénicas habituales como el lavado de manos2.
El verano es para disfrutar al máximo cada día de la
vida, de las ferias y fiestas, de los eventos socio-culturales, del ocio diurno
y nocturno, de las reuniones y celebraciones con amigos, etc., sin descuidar
la voz, porque una voz sana es muy importante para la calidad de vida de cada
persona.
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Los
logopedas son los profesionales sanitarios cualificados para intervenir los
trastornos de la voz en pacientes de todas las edades: menores, adolescentes, jóvenes, adultos y 3ª edad.
Acude
siempre a un/una logopeda titulada y
colegiada ya que es garantía de profesionalidad.
La colegiación del logopeda garantiza unos estándares de calidad
que vienen marcados por la formación regulada por la ley de ordenación de
profesiones sanitarias.
Además, la colegiación facilita también al logopeda la contratación de un seguro de responsabilidad civil y asegura el control deontológico de los logopedas por sus respectivos Colegios Profesionales.
Por tanto, rechace y denuncie el intrusismo profesional de personas no autorizadas para el ejercicio de la Logopedia en el Colegio Oficial de Logopedas de su Comunidad Autónoma.
Marcela
Alejandra Ayarza Madueño es Diplomada en Logopedia. Es miembro del Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía con sede en la ciudad de Málaga y
su número de colegiada es el 29/0779.
Es profesional sanitaria con más de 30 años de
trayectoria en la atención directa de pacientes a lo largo del ciclo vital.
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GLOSARIO DE TÉRMINOS:
ABUSO VOCAL3:
Por «abuso vocal» se entiende que los mecanismos
vocales se usan excesivamente en conductas no fonatorias, tales como el
aclarado de la voz (carraspeo), la tos continua, la risa y el llanto; también
se considera abuso vocal el fumar tabaco.
El abuso vocal se relaciona con una higiene vocal pobre e incluye cualquier hábito traumatizante en las cuerdas vocales, como se puede observar en actividades o conductas definidas: Chillar, gritar o aclamar. Hablar excesivamente. Uso frecuente del ataque glótico duro. Excesivo aclaramiento de la voz (carraspeo) y tos crónica.
MAL USO VOCAL3:
Por «mal uso vocal» se entiende la fonación excesiva
o inadecuada, como cuando se utiliza exageradamente un ataque vocal duro, se
habla con un tono vocal inapropiado, se habla muy alto o demasiado tiempo.
El mal uso vocal se define como un uso incorrecto del tono y de la intensidad en la producción de la voz.
BIBLIOGRAFÍA:
- Farías, P. Guía clínica para el especialista en Laringe y Voz. Ed. Akadia. Buenos Aires, Argentina. 1ª ed. 2016.
- Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) Área pacientes ¿Cómo cuidar la garganta en verano? Disponible en: https://seorl.net/como-cuidar-la-garganta-en-verano/
- Núñez
F, Moreno A. Capítulo 27. Abuso
y mal uso vocal. En: Cobeta I, Núñez F, Fernández S. PATOLOGÍA
DE LA VOZ. 1ª ed. Marge Médica Books; 2013. pág. 489-499. Accesible en: https://seorl.net/ponencia-oficial/patologia-de-la-voz-2013/
- Jackson, Menaldi, C. La Voz Normal. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 1ª ed. 1992.
- Asociación Española de Pediatría (AEP) En Familia [en línea] Bebidas sanas para los niños. Disponible en: https://www.aeped.es/enfamilia/salud-en-familia/bebidas-sanas-para-ninos
