LA VIDA TRAS UN ICTUS

El ictus es la segunda causa de muerte en todo el mundo y la primera causa de discapacidad. Unas 110.000 personas sufren un ictus en España cada año, de los cuales al menos un 15% fallecerán y, entre los supervivientes, en torno a un 30% se quedará en situación de dependencia funcional. En España el ictus es además la primera causa de mortalidad en las mujeres¹.

El ictus se manifiesta en la vida de la persona de forma repentina, provocando una alteración brusca y masiva en el lenguaje y en la posibilidad de comunicación con el entorno.

Procede del latín ictus que significa golpe y se trata de una enfermedad cerebral de origen vascular que se presenta de un modo súbito produciendo en muchos casos, de forma inesperada, un cambio importante en la calidad de vida de los pacientes y ocasionando secuelas variables según el área afectada.

Existen dos tipos de ictus²:

• Ictus isquémico: cuando el flujo sanguíneo se interrumpe por una  obstrucción (por ejemplo, por un trombo) en un vaso sanguíneo.
• Ictus hemorrágico: cuando un vaso sanguíneo se rompe, causando un sangrado dentro del cerebro.

En todo el mundo, alrededor de 80 millones de personas sufren algún tipo de discapacidad por haber padecido un ictus¹. Aunque presenta una mayor incidencia en personas mayores, por encima de 60 años, en los últimos años el número de casos en personas jóvenes ha ido en aumento.

LA VIDA DESPUÉS DEL ICTUS

El ictus causa en toda la familia una gran desestabilización y un impacto emocionalmente intenso ya que la persona afectada pasa de un estado de cotidianeidad en su hogar, trabajo,… a estar ingresado en un hospital.

El paciente tras recibir el alta hospitalaria comienza su rehabilitación, generalmente con un equipo de profesionales entre los que se encuentra la/el logopeda y todos persiguen el mismo fin, conseguir su máxima recuperación funcional.

La vida tras un ictus es un nuevo comienzo para la persona afectada y su familia, una adaptación a la actual realidad y una aceptación de las frecuentes secuelas físicas, comunicativas, cognitivas y psicológicas.

Estas secuelas son las que condicionan el tiempo de rehabilitación en cada caso hasta que alcance su mayor capacidad funcional o reincorporación laboral, como así también, los profesionales implicados en el proceso de recuperación (Terapia Ocupacional, Logopedia, Fisioterapia, Psicología,…).

LAS SECUELAS DEL ICTUS:

Las personas que sufren un ictus tienen una alta probabilidad de presentar AFASIA. La afasia constituye un trastorno adquirido del lenguaje como consecuencia de una lesión en las áreas cerebrales que controlan su emisión y compresión (lenguaje expresivo y receptivo).

También, la persona con afasia puede tener dificultades para la lectura (alexia), la escritura (agrafía), la mímica, comprender el lenguaje y expresarse con su familia.

La gravedad de la afasia es variable, desde una imposibilidad total para la comunicación hasta una alteración leve de la misma. La mejoría en el lenguaje depende de varios factores como son la extensión de la lesión, la edad, el nivel intelectual, el estado general y la colaboración del paciente, la motivación hacia la rehabilitación, el apoyo familiar, la rehabilitación logopédica y la rapidez con la que es intervenido el paciente.

La tarea del logopeda consiste en diseñar e implementar un programa de rehabilitación adaptado al déficit específico de la persona con afasia y al contexto social en el que ésta se desenvuelve.

Estos trastornos adquiridos del lenguaje no suelen presentarse aislados, sino que lo hacen asociados, predominando en unos casos los problemas de comprensión y en otros los de expresión.

La DISARTRIA es otra de las secuelas en el habla generadas como consecuencia del ictus y se diferencia de la afasia porque no hay un déficit específico del lenguaje sino del habla. La disartria debe ser abordada desde distintas perspectivas, el paciente, la familia y la/el logopeda deben implicarse de forma activa para perseguir el mismo objetivo: lograr una comunicación lo más efectiva posible.

La intervención del logopeda en la disartria se dirige a la mejora de las dificultades que pueda presentar el paciente en la respiración, fonación, articulación, resonancia y prosodia.

A veces, tras un ictus, se presenta un deterioro cognitivo (disminución de la memoria, la atención, la orientación, dificultades en la planificación y organización en las tareas). Otra posible secuela del daño cerebral son las dificultades para tragar, un trastorno de la deglución que se denomina DISFAGIA

En los trastornos del habla y lenguaje tras un ictus se trabaja de forma multidisciplinaria porque la afasia tiene una marcada tendencia a recuperarse con la intervención adecuada.

Nuestro objetivo siempre será mejorar la calidad de vida de las personas con afasia y de su familia, abogando por una pronta reinserción socio-laboral.

Por todo ello, es imprescindible informar y sensibilizar a la población sobre la importancia de mejorar la prevención de los accidentes cerebrovasculares en todas las edades.

En la actualidad, los ictus están aumentando también en gente joven y no solo en la población de la tercera edad ya que cualquier persona puede sufrir un ictus, por tanto, la educación en hábitos saludables desde la infancia es fundamental.

¿CÓMO PREVENIR EL ICTUS?

Las medidas cerebro-saludables son la clave para evitar su aparición.

Más del 80% de los ictus se podrían evitar con medidas como dejar de fumar, limitar el consumo del alcohol, realizar ejercicio de forma regular, seguir una dieta mediterránea, evitar el sobrepeso y el estrés crónico y controlando adecuadamente la tensión arterial, el azúcar y el colesterol¹.

Factores de riesgo modificables:

• Hipertensión arterial.
• Enfermedades cardíacas.
• Nivel elevado de grasa en la sangre.
• Estilo de vida sedentario.
• Obesidad.

El mejor tratamiento es la prevención:

El ictus es una enfermedad tiempo-dependiente, es decir, cuanto más temprana sea su detección, el acceso a las pruebas y al tratamiento, mayor será la probabilidad de sobrevivir a esta enfermedad y mayor también la de superarlo sin secuelas importantes¹.

Es por ello que la identificación precoz de los síntomas de alarma es vital para activar el Código Ictus.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Es importante señalar que los síntomas del ictus generalmente se producen de forma brusca e inesperada. Algunos de los síntomas más comunes se describen a continuación²:

• Pérdida brusca de movimiento o debilidad del brazo, la pierna o la cara, especialmente cuando se produce en un lado del cuerpo.
• Problemas repentinos de visión, en uno o en ambos ojos.
• Dolor de cabeza repentino, sin causa conocida.
• Dificultad en el habla: balbuceo, incapacidad para encontrar las palabras adecuadas o no ser capaz de comprender lo que otras personas dicen.
• Problemas repentinos al caminar o pérdida del equilibrio o de la coordinación.
• Sensación brusca de acorchamiento u hormigueo en la cara, el brazo y/o la pierna de un lado del cuerpo.

PARA RECORDAR:

El ictus es una enfermedad que sigue siendo uno de los principales generadores de dependencia y mortalidad en nuestra sociedad. Se trata de una enfermedad neurológica que se produce cuando el flujo sanguíneo del cerebro se interrumpe. Provoca en la persona un daño cerebral sobrevenido cuya gravedad será variable en cada caso, al igual que el pronóstico.

La vida tras un ictus es un re-aprendizaje de aquellas funciones que se han visto afectadas por la lesión cerebral y que son indispensables para la persona en su vida diaria: la marcha, el lenguaje, la deglución, etc.

Un 25% de la población está en riesgo de sufrir un ictus a lo largo de su vida. En los próximos 20 años aumentará un 40% el número de casos. Se estima que en España, dos de cada tres personas que sobreviven a un ictus presentan algún tipo de secuela, en muchos casos discapacitantes. Además de la pérdida de fuerza, son muy comunes otras como la depresión, los problemas de memoria, la afasia (problemas en el habla, la comprensión, la lectura y la escritura que afecta a un tercio de los supervivientes de un ictus) y la espasticidad¹.

La afasia al limitar la capacidad de comunicación genera un impacto negativo en la calidad de vida de la persona que la padece y afecta de forma proporcional al núcleo familiar.

La/el logopeda colegiado es el profesional sanitario que se encarga de valorar y rehabilitar las alteraciones del habla y lenguaje que se producen tras un ictus.

La misión del equipo rehabilitador en su conjunto será el abordaje de las secuelas que presente el paciente mediante un plan terapéutico individualizado y encaminado a reintegrar a la persona en la sociedad lo antes posible, incluyendo a familiares y cuidadores en todo el proceso.

REFERENCIAS:

1. Sociedad Española de Neurología. Sala de prensa. Notas y Comunicados de prensa. Disponibles en formato PDF. 28 de octubre de 2021: Día Mundial del Ictus. https://www.sen.es/sala-de-prensa/145-sala-de-prensa/1209-notas-y-comunicados-de-prensa
2. Consejos y cuidados tras un ictus. Información para pacientes y familiares, disponible en formato PDF: https://portal.guiasalud.es/material-pacientes/ictus/

RECURSOS PARA PACIENTES Y PROFESIONALES:

Sociedad Española de Neurología (SEN) https://www.sen.es/

Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (CEADAC) https://ceadac.imserso.es/ceadac_01/index.htm

Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE) https://fedace.org/

GUÍA SALUD: organismo del Sistema Nacional de Salud. https://portal.guiasalud.es/

SOMOS PACIENTES: la comunidad de asociaciones de pacientes. https://www.somospacientes.com/

Organización Mundial del Ictus (WSO) https://www.world-stroke.org/

SiiDON: Servicio de información integral de la Discapacidad de Origen Neurológico, iniciativa del Institut Guttmann. Fichas informativas disponibles en: https://siidon.guttmann.com/es/siidon/fichas-educativas/neuropsicologia

Guía para el manejo de la afasia. Pautas para personas con problemas de comunicación. Disponible en formato PDF: https://dañocerebral.es/publicacion/objetivos-en-la-rehabilitacion-de-las-afasias/

Guía para el manejo de la disartria. Pautas para personas con problemas en el habla. Disponible en formato PDF: https://dañocerebral.es/publicacion/guia-con-consejos-practicos-para-personas-con-disartria-y-sus-cuidadores/

Terapia online para afasias gratuita: http://www.aphasiatherapyonline.com/es/main.html

Estimulación cognitiva para mayores. Descarga gratis de ejercicios cognitivos para mantener la mente activa. https://www.ecognitiva.com/

ATENCIÓN TEMPRANA: Primera infancia y familia

Las intervenciones que se realizan en Atención Temprana (AT) están destinadas a la primera infancia que se refiere a la población comprendida entre los 0 y 6 años de edad, también a la familia y el entorno, sin embargo, las madres y los padres tienen un gran protagonismo en todo el proceso terapéutico desde el inicio del tratamiento hasta el momento del alta definitiva.

Antes de avanzar con el contenido de este artículo es necesario, en primer lugar, definir el concepto de atención temprana recordando que mi objetivo primario sigue siendo escribir para el conjunto de la población a través de este Blog.

Del LIBRO BLANCO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA (GAT, 2000) se recoge la siguiente definición:

Se entiende por Atención Temprana (AT) el conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar.

El Libro Blanco de la Atención Temprana fue elaborado, tras varios años de trabajo, por un amplio grupo de profesionales del territorio español y lo publicó, en el año 2000, el Real Patronato sobre Discapacidad, constituyéndose en un referente para todos los profesionales de la AT.

Posteriormente, con la creación de los Procesos Asistenciales Integrados (PAI) del Sistema Sanitario Público de Andalucía, en 2006 ve la luz el libro Atención Temprana: Proceso Asistencial Integrado.

En él, se define la Atención Temprana como el conjunto de actuaciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, con la finalidad de prevenir y detectar de forma precoz la aparición de cualquier alteración en el desarrollo, o el riesgo de padecerla, realizando, en aquellos casos que lo precisen, una intervención integral dirigida a potenciar capacidades, para evitar o minimizar el agravamiento de una posible deficiencia.

Introducción al desarrollo infantil:

Haciendo una breve introducción al desarrollo infantil quisiera mencionar la GUÍA DEL DESARROLLO INFANTIL desde el nacimiento hasta los 6 años elaborada por el Grupo de Atención Temprana (GAT) cuyo fin es preventivo al ofrecer pautas para mejorar la atención del niño en el ámbito familiar y evitar la aparición de trastornos o dificultades en el desarrollo.

Recordemos que los primeros años de vida son la base del desarrollo del niño y se caracterizan por una adquisición progresiva de funciones tan importantes como son el control postural, la autonomía de desplazamiento, la comunicación, el lenguaje verbal y la interacción con el medio.

Esta evolución está estrechamente ligada al proceso de maduración del sistema nervioso ya iniciado en la vida intrauterina, a la organización emocional y mental. Requiere además, una estructura genética adecuada y la satisfacción de los requerimientos básicos para el ser humano a nivel biológico y psicoafectivo.

Por su parte, la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía ha desarrollado una plataforma denominada UNA VENTANA ABIERTA A LA FAMILIA destinada a apoyar y asesorar a padres y madres en la crianza infantil, favoreciendo su confianza y eficacia en los cuidados y en la estimulación para el desarrollo saludable y el bienestar de sus hijos.

Existe además un apartado llamado guías para cada edad donde se recogen boletines de información dirigidos a padres y madres sobre distintos aspectos del desarrollo infantil según las etapas del crecimiento a partir del primer mes. Estos consejos y recomendaciones abordan temas relacionados con lactancia materna, alimentación infantil, prevención de accidentes en el hogar, promoción de la actividad física, entre otros.

¿Qué objetivos persigue la Atención Temprana?

Como ya se ha comentado, los objetivos generales de la AT son la intervención directa al menor, la atención a su familia y su entorno. Esta actuación sobre el niño será integral y estará encaminada a potenciar la capacidad de desarrollo, evitando o minimizando el agravamiento de una posible deficiencia.

Los principales objetivos son:

• Considerar al niño como un sujeto activo de la intervención.
• Reducir los efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo del niño.
• Evitar o reducir la aparición de efectos secundarios o asociados producidos por un trastorno o situación de alto riesgo.
• Posibilitar de la forma más completa su integración en el medio familiar, educativo y social, favoreciendo su autonomía personal.
• Introducir los mecanismos necesarios de compensación, eliminación de barreras y adaptación a las necesidades específicas.
• Atender las necesidades y demandas de la familia y del entorno en el que vive el menor.

¿Quiénes son los destinatarios de la Atención Temprana?

Las intervenciones en AT van dirigidas a niños de riesgo biológico, psicológico y social. Asimismo, a menores con trastornos en el desarrollo descritos en la Organización Diagnóstica para la Atención Temprana - ODAT:

Trastornos en el desarrollo motor y psicomotor. Retrasos evolutivos y trastornos en el desarrollo cognitivo. Trastornos en el desarrollo de la comunicación y del lenguaje. Trastornos del espectro autista. Trastornos sensoriales. Plurideficiencias. Otros.

Niveles de intervención en Atención Temprana:

En el ámbito de la intervención existen tres niveles claramente diferenciados como son la prevención primaria, secundaria y terciaria, siendo esta última la que se ejecuta en los Centros de Atención Infantil Temprana (CAITs) y requiere la actuación específica del equipo de AT.

La prevención primaria es el conjunto de actuaciones preventivas en la población general en edad fértil, así como sobre progenitores y entorno, que tienen como objetivo evitar la aparición de factores de riesgo que pueden afectar el normal desarrollo del niño, tanto en el periodo gestacional como tras el nacimiento.

Prevención primaria = Actuaciones dirigidas a toda la población.

La prevención secundaria en cambio, se refiere al conjunto de actuaciones sobre el niño, progenitores y entorno, que tiene como objetivo detectar de manera precoz enfermedades, trastornos o situaciones de riesgo que puedan afectar su desarrollo.

Prevención secundaria = Detección precoz.

Por último, la prevención terciaria es el conjunto de actuaciones preventivas y asistenciales sobre los menores que presentan trastornos en su desarrollo, sobre sus familiares y su entorno, orientadas a potenciar su capacidad de desarrollo y bienestar, posibilitando su integración en el medio familiar, escolar y social, así como su autonomía personal de la forma más completa posible.

Prevención terciaria = Intervención propiamente dicha en los CAITs.

El acceso al Centro de Atención Infantil Temprana se produce a través de las Unidades de Atención Infantil Temprana que constituyen el primer nivel de atención especializada tras la derivación del pediatra de Atención Primaria y ante la sospecha de trastorno o riesgo de padecer un trastorno del desarrollo.

Los CAITs son servicios autónomos, gratuitos, interdisciplinarios, participativos, descentralizados y sectorizados. Están presentes en todas las Comunidades Autónomas, aunque con distintas denominaciones e incluidos en el nivel de prevención terciaria donde se materializa la actuación del equipo técnico de atención temprana.

Características de la intervención en primera infancia:

La intervención con el menor se realizará lo más precozmente posible y será individualizada, globalizada con un enfoque personalizado a cada niño y familia. Ello supone respetar el ritmo propio de cada menor, no forzarlo ni sobre-estimularlo y adaptar el programa a las necesidades cambiantes. Dicho programa se llevará a cabo en sesiones individuales con la participación de los padres que participarán y observarán de forma directa el trabajo del terapeuta, con el propósito que pueda ser replicado en el hogar con posterioridad.

La intervención abarcará las características propias de cada individuo e incorporará tanto los aspectos psicomotores, sensoriales y perceptivos, cognitivos, comunicativos, afectivos y sociales, como los aspectos relacionados con su entorno, donde se sitúan la familia, la escuela y la sociedad. Periódicamente se revisará el nivel evolutivo y el programa de intervención de cada niño, considerando que cada logro u objetivo adquirido es un paso para iniciar el siguiente.

No es conveniente separar o dividir a los profesionales que evalúan de los que intervienen, por tanto, los integrantes del equipo de AT deben participar en la valoración, intervención y evaluación de cada usuario que acude al CAIT.

Objetivos generales de la intervención:

• Desarrollar todas sus capacidades respetando su propio ritmo.
• Prevenir la aparición de trastornos secundarios o asociados al déficit.
• Facilitar la adquisición de habilidades adaptativas.
• Contribuir a su desarrollo social, afectivo y emocional, potenciando su autoestima.
• Normalizar el curso del desarrollo en la medida de sus características y posibilidades.
• Favorecer su integración familiar, educativa y social, ayudándole a alcanzar el máximo grado de autonomía.
• Proporcionar al niño un ambiente lo más estimulante y rico posible, partiendo siempre de su entorno natural (familia, escuela, barrio…).

Tipos de equipo:

En la definición del Libro Blanco de la Atención Temprana citada al inicio del presente artículo, se hace referencia al tipo de equipo, es decir, si es un equipo interdisciplinar o transdisciplinar el encargado de planificar y ejecutar la intervención del niño. Esta diferencia entre la orientación de los componentes del equipo va a condicionar la modalidad de intervención que reciba el menor.

El equipo interdisciplinario es aquel constituido por profesionales de diferentes disciplinas (psicología, fisioterapia, logopedia…) que comparten la información, toman decisiones y fijan los objetivos de trabajo para cada usuario del CAIT. En el equipo transdisciplinario, en cambio, sus componentes adquieren conocimientos de otras profesiones relacionadas y los incorporan a su práctica diaria.

En la actualidad, en los Centros de Atención Infantil Temprana la práctica recomendada y compartida por la mayoría de los terapeutas es la del equipo transdisciplinar. En éste, un único miembro es el profesional de referencia que asume la responsabilidad de la intervención del menor y también, en la mayoría de los casos, el contacto directo con la familia. Sin embargo, ciertos niños por sus características y diagnóstico pueden requerir el abordaje conjunto de 2 o más terapeutas, los que se sumarían al profesional de referencia antes mencionado.

En cualquier caso, será el equipo interdisciplinario o transdisciplinario el encargado de intervenir al menor a través de diferentes actividades de estimulación dirigidas a potenciar todas las áreas del desarrollo y teniendo siempre en cuenta su globalidad.

Funciones del logopeda:

Quisiera aclarar que únicamente me voy a referir a mi experiencia como logopeda en CAITs de Andalucía donde he tenido la oportunidad de integrar grupos de trabajo con otros profesionales sanitarios.

Con carácter general, las funciones del logopeda son participar de la elaboración, ejecución, supervisión y evaluación de los programas de intervención dirigidos al menor, familia y entorno. Además de estas responsabilidades generales, tendrá las siguientes tareas particulares:

1. Participará en programas de prevención primaria y detección.
2. Se coordinará con los recursos del entorno (escuelas, contacto con especialistas…).
3. Derivará los casos que lo precisen a los servicios adecuados.
4. Participará en reuniones de coordinación con el equipo técnico del CAIT.
5. Elaborará documentación y material específico para la intervención dirigida al niño, familia y entorno.
6. Registrará los datos y las consultas realizadas en el Sistema de Información de Atención Temprana ALBORADA*.

En síntesis, la labor del logopeda en un centro de atención temprana estará vinculada en todo momento a la tríada formada por el niño, su familia y el entorno.

Desarrollo de una sesión:

La/el logopeda deberá prever los recursos terapéuticos que pueda necesitar para estimular de forma adecuada a su paciente a lo largo de la sesión. Si bien es cierto que con menores es habitual cambiar la dirección de la terapia e improvisar, es preciso preparar con antelación los materiales de trabajo para abordar los diferentes objetivos del programa.

Motivar a cada niño durante toda la terapia exige conocimiento y experiencia, misión que el profesional pondrá en práctica para conseguir los resultados deseados. Se trata en definitiva de ejecutar la programación diseñada para ese usuario en particular, apelando a lo lúdico, con actividades motivadoras y placenteras dirigidas a todas las áreas del desarrollo.

Los niños que en sesión mantienen un fuerte vínculo afectivo con el familiar que los acompaña al CAIT, generalmente la madre o el padre, suelen trabajar mejor con sus progenitores. En estos casos, se instruye al familiar para que aplique y desarrolle los objetivos específicos en sesión bajo la supervisión del profesional que va acompañando y guiando toda la actividad. El hecho de orientar y motivar a la familia en la aplicación del programa de tratamiento tiene por objetivo añadido el garantizar su continuidad en el hogar, reforzando de este modo su confianza y autonomía.

En la práctica clínica comprobamos que en la mayoría de los casos los menores que acuden al CAIT y posteriormente refuerzan en casa diariamente los objetivos trabajados, tienen una evolución más favorable comparada con el resto.

Es bien sabido que en AT trabajamos con la familia que asiste de forma total o parcial al desarrollo de la sesión. Sin embargo, algunos niños por diferentes motivos no colaboran en presencia de un familiar dificultando o impidiendo la intervención. En estos casos es habitual utilizar los recursos como el espejo unidireccional o la cámara de Gesell, que permiten a la familia observar el desarrollo de la sesión desde una sala contigua sin ser visto por el menor, facilitando así el trabajo del logopeda.

En mi experiencia personal, la intervención de población infantil y juvenil ha estado presente en mi camino desde los primeros años de ejercicio profesional hasta la actualidad. He integrado equipos interdisciplinarios y transdisciplinarios de trabajo con profesionales pertenecientes a las áreas de fisioterapia, terapia ocupacional, psicología, psicopedagogía, trabajo social, pediatría, neurología, entre otros.

Como logopeda de un CAIT tuve la oportunidad de intervenir diversidad de casos habituales en la práctica diaria, como por ejemplo, cromosomopatías, prematuridad, Trastornos del Espectro Autista (TEA), Parálisis Cerebral (PC), Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), hipoacusias, disfluencias… trabajando con familias en riesgo de exclusión social, inmigrantes, etc. y en coordinación con los centros sanitarios, educativos y sociales.

En todos los casos donde el grupo destinatario pertenecía a primera infancia (0 a 6 años), existía un mismo denominador común, el trabajo personalizado con el niño desde un enfoque holístico y la participación activa del núcleo familiar, en permanente coordinación con el entorno.

El rol de la familia:

Una parte importantísima de la terapia logopédica es la orientación, el apoyo y la información que ofrecemos a la familia y al menor que tratamos, siempre dependiendo de su edad.

Está demostrado que una persona adecuadamente informada colabora más y mejor siendo un punto a favor que suma en todo el proceso terapéutico. Por este motivo, es fundamental implicar a toda la familia para que entienda la problemática de su hijo y apoye el trabajo de los profesionales del CAIT, generalizando así los aprendizajes al resto de ambientes.

En este sentido, a lo largo de toda la intervención estarán presentes la madre, el padre o ambos participando de forma activa en las sesiones, involucrándose y comprendiendo la dinámica de trabajo para que continúen en el hogar y con total autonomía las actividades iniciadas en el centro.

Se trata en definitiva de apostar por el empoderamiento de la familia, dotando a los padres y a las madres del conocimiento y los recursos necesarios para que puedan actuar de forma eficiente ante las necesidades especiales de su hija o hijo.

Actuaciones con la familia (prevención terciaria):

• Los padres serán considerados agentes o sujetos activos de la intervención, por tanto, se les permitirá la participación en la toma de decisiones y su implicación en todo el proceso terapéutico.
• Serán informados, orientados y apoyados para entender las posibilidades de su hijo y los recursos disponibles.
• Se les facilitará el proceso de aceptación del niño y se les ayudará a afrontar las situaciones de estrés teniendo en cuenta a todos los miembros de la estructura familiar.
• Se fomentará una adecuada relación afectiva entre padres e hijo, ayudando al establecimiento de apegos seguros.
• Se favorecerá que el contexto familiar sea rico en estímulos, integrando las actividades específicas que se tengan que desarrollar con el niño dentro de las actividades de la vida diaria.
• Se fomentarán sus propias habilidades y competencias que les ayuden a desarrollar la confianza necesaria para responsabilizarse e implicarse en el aporte de los medios adecuados para conseguir el desarrollo integral del menor.

Actuaciones en el entorno (prevención terciaria):

• Para el desarrollo global del niño es necesaria la integración en el medio en el que se desenvuelve, particularmente la relación con su grupo de iguales.
• Se buscará el mayor grado de integración social posible y en un contexto lo más normalizado que se pueda conseguir, creando o adaptando los recursos a las posibilidades del menor, familia y ámbito social.
• La colaboración de los servicios sociales comunitarios con los equipos de AT es fundamental, para que estos profesionales orienten oportunamente al niño y familia sobre los recursos que facilitan la adaptación al entorno, incluyendo el acceso a actividades deportivas y lúdicas, así como sobre los servicios de respiro familiar.

Dentro de las actuaciones que se realizan en el entorno, se encuentran las actividades de coordinación en todas sus modalidades (presenciales, telefónicas…) esenciales en el trabajo con menores a fin de sensibilizar al conjunto de la sociedad. En este sentido, es muy importante mantener un estrecho diálogo con los especialistas médicos como así también, con los centros escolares, especialmente con tutores, maestros de audición y lenguaje y educación especial. De igual modo, es clave la coordinación con los equipos de orientación educativa, trabajo social y otros profesionales que tienen relación directa con los usuarios del CAIT.

Personalmente considero que solo coordinando las actuaciones de todos los profesionales implicados en el desarrollo integral del niño, se logrará la consecución de los objetivos establecidos para cada caso en particular.

Para terminar, quisiera compartir la definición que propuso el grupo de expertos reunidos por la Comisión Europea (Soriano, 2005)¹ citado en La Visión de los Profesionales (GAT, 2018).

La Atención Temprana es un conjunto de intervenciones para niños pequeños y sus familias, ofrecida previa petición, en un determinado momento de la vida de un niño, que abarca cualquier acción realizada cuando un niño necesita un apoyo especial para:

Asegurar y mejorar su evolución personal, reforzar las propias competencias de la familia y fomentar la inclusión social de la familia y el niño.

Estas acciones deben ofrecerse en el entorno natural del niño, preferentemente cerca de su domicilio, bajo un enfoque de trabajo en equipo, multidimensional y orientado a las familias.

* El Sistema de Información de Atención Temprana ALBORADA, es un Sistema de Gestión perteneciente a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, que tiene como objetivo ser la herramienta que facilite la coordinación de todos los actores que intervienen en el seguimiento del menor con trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos y sus familias.

Para asegurar la coordinación el Sistema será utilizado por profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, profesionales de los Centros de Atención Infantil Temprana y figuras de coordinación ubicadas en las Delegaciones Provinciales de Salud y Educación.

1- Soriano, V. (2005). Atención temprana en Europa. Aspectos clave y recomendaciones. EADSNE.

FUENTES CONSULTADAS:

• Federación Española de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana (GAT). Real Patronato sobre Discapacidad (2000). LIBRO BLANCO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA. Descargar en PDF, accesible en: http://gat-atenciontemprana.org/recursos/
• Asociación Interprofesional de Atención Temprana de Andalucía (ATAI). Publicaciones: GUÍA DEL DESARROLLO INFANTIL DESDE EL NACIMIENTO A LOS 6 AÑOS (GAT). Descargar en PDF, accesible en: https://atenciontemprana-atai.es/recursos-atencion-temprana
• Ventana abierta a la familia: crianza, salud y bienestar infantil. Consejería de Salud y Consumo, Junta de Andalucía: https://www.ventanafamilias.es/
• Procesos Asistenciales Integrados (PAI) de Atención Temprana, Junta de Andalucía: Seguimiento recién nacido de riesgo. Trastornos del desarrollo con discapacidad intelectual. Trastornos del desarrollo con discapacidad motora. Trastornos del espectro autista. Trastornos sensoriales. Accesibles para su descarga en: https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyconsumo/areas/calidad/pai.html

“DÍA DEL FONOAUDIÓLOGO/A”

Este 12 de mayo de 2016 y como cada año se celebra en Argentina el Día del Fonoaudiólogo.

Para conmemorar esta efeméride, diferentes sociedades, instituciones, asociaciones,… organizan actividades científicas, jornadas, eventos, etc., con el objetivo de homenajear a los profesionales del sector en su día.

Las celebraciones por el Día del Fonoaudiólogo que se realizan cada 12 de mayo están encaminadas a reivindicar la profesión y, al mismo tiempo, concienciar a la población sobre las medidas preventivas y terapéuticas vinculadas a la Fonoaudiología.

Constituida como ciencia de la salud, la Fonoaudiología amplía su campo de acción pasando de la reeducación y rehabilitación al terreno de la promoción y prevención de la salud.

Esta nueva vía y nexo de unión con la población de todas las edades, es una clara señal del crecimiento continuo y desarrollo permanente de la profesión.

En este sentido, los fonoaudiólogos/as como agentes de salud, estamos comprometidos con las personas no solo desde la labor rehabilitadora; sino también, desde la tarea de educación y prevención a nivel individual y comunitario.

Por este motivo, en este día tan especial para la Comunidad Fonoaudiológica Argentina, quisiera hacer hincapié en la importancia de la prevención tomando como punto de partida la educación de la sociedad en su conjunto.

¿Cuáles son las incumbencias profesionales y las funciones del graduado?

El graduado que posee el título de Licenciado/a en Fonoaudiología está habilitado para desempeñar las siguientes funciones:

Promoción de la salud.

Evaluaciones audiométricas y audiológicas.

Profilaxis en el área de la audición, la voz y el lenguaje.

Detección de alteraciones de la voz, el lenguaje y la audición.

Diagnóstico fonoaudiológico de los trastornos de la comunicación humana.

Prevención de deficiencias auditivas, lingüísticas y fonatorias capaces de generar discapacidades.

Empleo de técnicas reeducativas para la recuperación y rehabilitación de la voz, la audición y el lenguaje.

En la actualidad, en la Argentina se expide el título de grado de Licenciatura en Fonoaudiología de cinco años de duración (incluido el CBC).

Es habitual que los profesionales de la Fonoaudiología integren equipos de trabajo multidisciplinarios junto a ortodoncistas, otorrinolaringólogos, pediatras, neurólogos, psicólogos sanitaristas, fisioterapeutas, etc. Asimismo, la docencia y la investigación constituyen otro de sus ámbitos de acción.

¿POR QUÉ EL 12 DE MAYO ES EL DÍA DEL FONOAUDIÓLOGO?

El Día de la Fonoaudiología Argentina se celebra el 12 de mayo a raíz de una gestión llevada a cabo por la Asociación de Profesionales Fonoaudiólogos de la Argentina (APFA) por decreto presidencial del año 1973.

Es a partir del año 1999 que se establece cada 12 de mayo como el DÍA DEL FONOAUDIÓLOGO en conmemoración al aniversario de la creación en 1948, de la primera entidad científica Fonoaudiológica de Argentina ASALFA, por decreto 2338 de fecha 11 de noviembre.

ASALFA es una sociedad científica y profesional argentina que reúne a Fonoaudiólogos Universitarios, Licenciados y Doctores en Fonoaudiología de todo el país, fomentando el espíritu de unión entre los profesionales del sector.

Desde el año 1948 está comprometida con el progreso, desarrollo, perfeccionamiento, prestigio y difusión de la profesión en todas sus áreas: intervención temprana, voz, audición, lenguaje, fonoestomatología, etc.

Aprovecho esta oportunidad para felicitar a todas y todos los compañeros de la comunidad fonoaudiológica, en especial a mis colegas de Argentina. Igualmente, hago extensible mi saludo a los profesionales que ejercen la logopedia en todo el mundo.

FUENTES CONSULTADAS:

• ASALFA: Asociación Argentina de Logopedia, Foniatría y Audiología: http://www.asalfa.org.ar/web/
• LICENCIATURA EN FONOAUDIOLOGÍA. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires: https://www.fmed.uba.ar/carreras/licenciatura-en-fonoaudiologia/informacion-general